＃130 脳梗塞後、血圧管理が生活に与える影響

こんにちは、作業療法士の近藤です。

このカテゴリーでは、生活期支援を考えるうえでの視点を整理しています。
今回は「脳梗塞後、血圧管理が生活に与える影響」についてです。

脳梗塞後の血圧管理は、再発予防のためだけではありません。

血圧が安定していることは、
・安心して身体を動かす
・外出を続ける
・入浴やトイレを安全に行う
・リハビリを継続する
といった、毎日の生活にも関係します。

高血圧は脳卒中の重要な危険因子であり、脳卒中後も血圧を適切に管理することが重要です。

血圧が高い状態を放置すると、脳卒中の再発リスク管理が不十分になります。

しかし、高血圧は本人に自覚症状がないことも多いため、
「元気だから大丈夫」
とは限りません。

そのため、
・家庭で血圧を測る
・薬を継続する
・食事や塩分を見直す
・定期的に受診する
といった習慣が重要になります。日本高血圧学会も、家庭血圧を含めた継続的な血圧管理を重視しています。

ここも注意が必要です。
高齢者では血圧の変動が大きくなりやすく、立ち上がった時の血圧低下や、食後の血圧低下が起こることがあります。

例えば、
・ベッドから立った直後にふらつく
・食後にぼんやりする
・入浴後に立ちくらみがある
・トイレ後に身体が不安定になる
といった場面です。

こうした状態では、転倒への不安から活動量が減ってしまうこともあります。
血圧の目標値は病状や年齢、服薬状況などによって異なるため、自己判断で薬を減らしたり中止したりせず、主治医と相談することが大切です。

ケアマネジャーとしては、血圧の数字だけでなく、
血圧が生活にどう影響しているか
を見ることが重要です。

例えば、
・朝だけ動きにくい
・立ち上がった時にふらつく
・外出を避けるようになった
・入浴後に介助が必要になった
・以前より横になる時間が増えた
といった変化です。

血圧測定値と、その時の生活場面を一緒に記録すると、医療職にも状態を伝えやすくなります。

本人や家族へ、次のように確認します。
・家庭で血圧を測っているか
・いつ測っているか
・薬の飲み忘れはないか
・立ち上がり時のふらつきはないか
・食後や入浴後に動きが変わらないか
・水分や食事量が減っていないか

高齢者では食事や水分摂取量が低下すると、血圧も下がりやすくなるため注意が必要です。

血圧管理を本人だけに任せるのではなく、
・測定する時間を決める
・記録を残す
・家族と測定値を共有する
・デイや訪問看護でも変化を確認する
・気になる値や症状を主治医へ伝える
といった仕組みをつくることが大切です。

特に、
「血圧は高くないのに、最近ふらつく」
という場合は、立位時や食後など、場面による血圧変化も考える必要があります。

脳梗塞後の血圧管理は、
再発を防ぐためだけではなく、日常生活を安全に続けるためにも重要です。

そのため、
・高血圧を放置しない
・家庭血圧を継続して確認する
・ふらつきなど生活上の変化を見る
・服薬を自己判断で変更しない
・医療と介護で情報を共有する
ことが大切です。

血圧は「数字」だけを見るのではなく、
その血圧で本人がどのような生活を送れているのか
まで確認することが、生活期の支援では重要だと考えています。

今回の内容が、支援調整やサービス選択を考える際の一つの視点としてお役立ていただければと思います。

以上、近藤でしたっ。

ブログ一覧